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臺中市政府衛生局醫事人員執業執照登錄/註銷/及各項變更申請書

類        別:

執業異動   使用權限: 一般性

發佈日期:

102/09/13   資料來源: 臺中市政府衛生局
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一、個人執業
1.填寫臺中市醫事人員執業執照登錄/註銷/及各項變更申請書(先經公會核章)
2.需準備資料:身份證正反面影本、執業機構在職證明、中醫師證書、申請人私章、近3個月內1吋照片2張
3.執業執照規費300元(衛生局)

二、執業場所變更
1.填寫臺中市醫事人員執業執照登錄/註銷/及各項變更申請書(先經公會核章)
2.需準備資料:身份證正反面影本、原執業機構離職證明、擬執業機構在職證明、原執業執照正本、中醫師證書、申請人私章、近3個月內1吋照片2張
3.執業執照規費300元(衛生局)

三、執業執照到期、遺失、毀損換發
1.填寫臺中市醫事人員執業執照登錄/註銷/及各項變更申請書(先經公會核章)
2.需準備資料:執業執照正本、1吋照片2張、中醫師證書、遺失切結書(執照遺失者)、執照規費300元(衛生局)、申請人私章、代辦人私章

四、個人歇業
1.填寫臺中市醫事人員執業執照登錄/註銷/及各項變更申請書(先經公會核章)
2.需準備資料:執業執照正本、原執業機構離職證明(負責醫師免附)、申請人私章
 
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