附件： 臺中市醫療機構遷移表單
一、填寫執業表格及需準備之資料
1、臺中市醫事人員執業執照登錄/註銷/及各項變更申請書(先經公會核章)1份。
2、臺中市醫療(事)機構開(歇)業暨各項變更申請書。
3、原醫療機構開業執照影本。
4、中醫師證書正反面影本1份。
二、請備下列文件向衛生局醫管科申請現場履勘
1、臺中市醫療(事)機構向衛生局申請開、歇業、異動現場履勘表。
2、臺中市醫療(事)機構開(歇)業暨各項變更申請書。
3、用途為G3、店鋪之建物使用執照(註五)或向都發局辦理變更使用執照之核准函、室內裝修、廣告物等證明文件。
4、建物測量成果圖。
5、醫療機構內部平面配置簡圖建物所有權狀影本。